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詐金花撲克牌: 老人“一体多病”该怎么治

老人“一体多病”该怎么治

2021年09月13日 14:36 来源:北京晚报参与互动参与互动
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  一人身患5种疾病 每天15种药不能停

  老人“一体多病”该怎么治

  “我又重新站上了舞台。”参加过老年舞蹈比赛后,74岁的吴女士给北京积水潭医院老年医学中心主任张萍发了一张照片。照片中,吴女士身着鲜艳的舞裙,看上去特别精神。谁能想到,这是一位身患高血压、糖尿病20余年,又因腰部骨折被疼痛折磨了五六年,一度想放弃生活的老人呢。

  今年,积水潭医院成立了老年医学中心,为“一体多病”的老年患者提供医疗服务。像吴女士一样在这里重燃生活希望的老年人,并不是个例。

  手术

  缓解“朽木不可雕”困境

  随着骨骼老化,身体机能下降,骨折对于高龄老人的影响时常是致命的。尤其是髋部骨折,一旦卧床,一体多病的老年人很容易引发多种并发症。过去,救治高龄老人髋部骨折被医生称作“在朽木上雕刻”,可见其难度之大。而通过多学科联手诊疗,这个难题在很大程度得到了解决。

  不久前,年过八旬的李女士在家中被宠物狗绊倒,髋部疼痛不能活动,被家属送到积水潭医院老年医学中心。对待这样的高龄患者,专家们十分谨慎,“许多基础病都会对手术及康复造成不良影响,老年科医生要进行术前评估和检查。”

  经检查,李女士患有高血压、糖尿病等基础病。“血压高,麻醉时容易出危险;血糖高还容易发生肺部感染和伤口不愈合。过去这种情况,专科大夫往往会建议高龄患者保守治疗。虽然棘手,但出于对老人生活质量的考虑,老年医学科与骨科联合会诊后决定还是实施手术。”张萍说。

  术前,李女士住进了老年医学中心的病房,通过对症治疗和专业护理,她的身体保持最佳状态通过了术前评估。骨科团队为患者顺利进行了手术,并未出现严重的术后并发症。

  药物

  进行多重用药评估

  “张主任,您看,我这两天总是出现皮下紫斑。”刘先生走进张萍的诊室,一坐下就卷起衣袖。经过仔细询问,张萍将“嫌疑”锁定在老人治疗慢性病的药物上。

  刘先生把自己的用药数了一遍。活血化瘀的、治冠心病的、治糖尿病的、治高血压的、治前列腺肥大的……数下来,刘先生每天竟要服用15种药物!而在这些药物中,张萍发现两个不同科室开的药成分有重复。一种药吃两份显然过量了,于是刘先生出现了皮下出血的症状。

  老年人由于存在一体多病的特点,往往需要多种药物治疗。“过去,老年患者挨家跑专科门诊看病,各科大夫们在自己的领域内开药,往往难以顾及多重用药的问题。”张萍说,老年医学中心对待多重药物管理遵循全人理念,避免重复用药对身体造成的危害。

  老年医学中心建议,当老年患者身患3种以上疾病,每天要用5种以上药物时,应该定期到老年医学科就诊,进行多重用药评估和管理。

  预防

  “卡”住高龄失能的苗头

  走进老年医学中心的病房,护士长王琮正在带领一位70多岁的老人进行口腔操的训练。这位老人之前因吃饭时发生误吸,造成肺部感染而住进医院,情况一度十分危急。

  经治疗,患者情况好转稳定了。王琮给护理老人的家属“开药方”,“一吃就呛,就每次少吃点,挑干的吃。实在吃不下,就购买一些食物增稠剂,让流食既浓稠又易于吞咽。另外,要创造良好的用餐环境。”

  王琮说,如何通过正确的治疗手法和健康知识的宣教,将高龄失能的苗头“卡住”,对于患者、家庭和社会都具有极为重要的意义。其提醒说,发现苗头要早期防治,一旦造成重度功能障碍,常常难以逆转。

  提醒

  不要过度关注病情

  “我这血压又高起来了,急得我一宿都没睡着。”这是黄女士一个月内第5次来到张萍的门诊。只见她掏出了健康监测的记录本,前一天,她给自己记了12次血压测量结果。血压低一点她惦记,高一点她焦虑,焦虑导致失眠,失眠血压又会波动,形成了恶性循环。

  “一周进行两次监测就够了,我看您现在状态挺不错的。”通过积极的指导和心理暗示,黄女士病情稳定下来。

  张萍说,这种对病情和身体状况过度关注的老年患者不在少数,“其实这是完全没必要的。”张萍说。

  此外,张萍建议“一体多病”的老年人要保持良好的作息和生活习惯;掌握必要的健康知识,不要轻信不实和过度的保健宣传。另外,她呼吁家庭和社会给予老年人更多的关注和关怀,“对于高龄老人的健康,医院的支持仅是一方面,更重要的是其回归社会、回归家庭后的长期功能维护。”

  本报记者 孙乐琪

  通讯员 靳晓方

【编辑:田博群】

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